• numirea unui manager nou, prea tânăr, domne! și din afara sistemului a deschis rănile din Spitalul Drăgășani; • eficient înseamnă deranjant, într-un sistem de stat? • o secție în care s-au plătit salarii 5 ani, dar nu a avut nicio naștere, începe să «miște» • Va să zică…La muncă, nu cu ochii după șuncă! Secții pornite, reduceri de cheltuieli la jumătate, aparatură modernă, telemedicină, laborator, CT, RX, la anul RMN, programări online…Corect sau abuz? • în tot acest timp, aproximativ 20.000 de pacienți au privit spitalul Drăgășani ca pe un sprijin pentru sănătatea lor
Începând cu luna mai a acestui an, Spitalul Municipal Costache Nicolescu din Drăgășani și-a schimbat managerul. „Șeful” halatelor albe era de acum Sergiu Ion Nicolaescu (fără nicio legătură cu fostul mare actor și regizor, doar potrivire de nume). A venit un tânăr jurist, care și-a conturat și studii economice dar și pe cele de sănătate publică, pentru a-i permite să înțeleagă sistemul din toate punctele de vedere – economic, juridic și medical. N-a mai fost un medic, cum de obicei sistemele de acest gen erau obișnuite. Primirea? Bucurie mare, tristețe multă. Vine copilu’ (căci vârsta, apropiată de 40 de ani, nu îl recomanda pentru ditamai spitalul, nu?) să facă ordinea într-un spital municipal? Să strice apele: dar ce știe el despre cum, când, ce, cine și unde trebuie. Spitalul este complex, are secții, fluxuri, reguli (scrise dar mai ales nescrise), are o componentă socială cu puternic impact emoțional în toată societatea. Așa că i s-au dat șanse mici de izbândă. Venea din mediul privat, unde lucrurile se întâmplă mult mai repede, au fluxuri rapide și rezultate la fel. Ajunsese într-un sistem unde pentru o balama la ușă trebuia referat de necesitate, notă de fundamentare, achiziție publică, verificare stocuri, răspuns la comandă, apoi comanda efectivă, termen de livrare. Adică mari șanse să-ți pice ușa în cap până la reparație. O instituție ca aceasta cu «multe uși» unele de multă vreme închise, avea mare nevoie de cineva care să cunoască să previzioneze, să planifice și mai ales să fie pregătit să și plătească «balamaua». Pentru că, nu-i așa? ușa trebuie reparată. Ea trebuie să fie tot timpul deschisă pentru pacient.
Uși odinioară închise, acum larg deschise
După cinci ani în care la secția OG nu a avut loc nicio naștere, dar au fost plătite salarii și gărzi, Nicolaescu a venit cu „capsa pusă” vrea nașteri, vrea activitate, vrea cezariene. De ce? Pentru că spitalul se adresează unui areal mare, de peste 80.000 de locuitori, există adresabilitate, dar până de curând OG-ul de la Drăgășani făcea doar transferul către Vâlcea; pentru că nașterea naturală, sau prin cezariană, este un serviciu medical care are o finanțare bună; pentru că are aparatură, dotări, și medici care vor să muncească…bine, are și medici care nu vor s-o facă, dar asta este o altă discuție, care ține mai degrabă de comisia de disciplină a spitalului; pentru că o naștere revigorează automat alte câteva secții – Neonatologia, Laboratorul, Chirurgia, Anestezia, Farmacia…să mai continui? Cu alte cuvinte, Ginecologia e «motorul», dar a fost stricat «rotorul».
În câteva luni, de la venirea sa și după ce au ajuns aici încă doi medici tineri, are deja trei nașteri, iar până la anul, în august, Nicolaescu și-a propus să aibă peste 55 de nașteri în spitalul de la Drăgășani.
Petic la sacul fără fund
Contracte, achiziții, facturi, utilități, toate analizate în ansamblu…consumau mult din bugetul șubred al sănătății drăgășenene. Așa că, ce să vezi? Nicolaescu a tulburat apele și aici…«Regizore», nu te văd bine! Așa de curiozitate am aruncat o privire…a renegociat de la chiria buteliei de oxigen, care ajunsese la 1000 de lei (acum e în jur de 120 de lei)…până la reduceri la factura de gunoi. Spitalul a cumpărat un compactor de gunoi cu care a reușit să reducă costurile de la 14.000 lei la 3500 lei /lună, reduceri au fost și la apă și canalizare, pentru că se plătea apă contorizată dar și paușal…nimeni nu a verificat ce, cât, pe ce se dau banii. Achizițiile publice erau făcute fragmentat..fiecare secție venea pe rând, poate cerea aceleași produse, dar de fiecare dată se făceau toate procedurile – referat necesitate, nota fondamentare, achiziție, comanda, factura….Așa s-a ajuns în acest an, la peste 1600 de facturi. Noul manager vrea un plan de achiziție clar pe termen lung, pe baza istoricului și consumurilor din anul precedent, negocierea preturilor, și realizarea de achiziții în bloc nu fragmentate.
«Regia» e bună, să vedem cum joacă «actorii» și cât de apreciat va fi «filmul». Pe «marile ecrane», începând, înțeleg, cu luna ianuarie 2027.
Un spital fără Laborator și Radiologie se numește Dispensar!
Programul pentru radiologie și CT este unul care se dovedește a nu fi suficient pentru cererea pacienților După mai multe consultări cu colegii săi, s-a găsit o soluție care să ajute comunitatea din sudul județului și bineînțeles să scadă timpul pe listele de așteptare.Așadar, Nicolaescu este în discuții avansate cu al treilea medic radiolog iar Spitalul pune la dispoziția pacienților un program lărgit 08.00-14.00 pentru CT și raze (RX), cu bilete de trimitere, în Policlinică și 08.00 -20.00 la Urgențe. Iar pentru 2027 se întrevede și apariția unui RMN, într-o clădire modulară, care să ofere standardele dar și siguranța unui spațiu unde se lucrează, cu radiații.
Telemedicina a crescut activitatea în spital
Una dintre realizările importante care au mișcat un pic spitalul o reprezintă implementarea telemedicinii pentru citirea razelor și CT-ului de la distanță. „Când am preluat mandatul, în luna mai, programul era de la ora 8.00- la 14.00 la CT iar pentru RX era până la ora 18.00. Acum le-am făcut program 08.00-20.00, iar ca sa completez deficitul de medici, am făcut contract de telemedicină. Investigația este trimisă pe canal sigur de internet, și primește interpretarea de la un medic specialist competent din oricare colț al țării. În momentul în care pacienții au acces la investigații atunci când se prezintă la spital, se poate decide dacă rămâne internat sau merge la un spital ierarhic superior, ceea ce a făcut să crească și la Drăgășani numărul de internări, degrevând, în acest fel Spitallul Județean de cazurile care pot fi tratate cu succes și la noi”, a declarat managerul Spitalului Drăgășani, Sergiu Ion Nicolaescu.
La Urgențe, tot multe „prezențe”
Camera de Primiri Urgențe (CPU) are între 80 și 120 de prezentări în 24 de ore. La acestea răspund 2 medici pe fiecare tură, personal care este al spitalului, rezidenți sau contracte externe, care asigură doar gărzile. Ca în orice spital este o secție sensibilă, unde medicul ia contact cu omul, aflat într-un moment de suferință, și trebuie gestionat ca atare. Așa că Spitalul a mai scos la concurs încă un post de medic primar pentru urgențe, în așa fel încât să acopere cât mai bine această zonă sensibilă.
Alo, Spitalul Drăgășani? Vreau o programare! Dar se poate și online…
Unul dintre proiectele la care se lucrează intens, este și obligatoriu ptr acreditarea ANMCS, este cel legat de programările online. A fost alocat un număr de telefon pe spital, care va fi susținut și de o centrală, numărul va fi atasat site-ului. Aici pacienții se vor putea programa pe baza unui program afișat dar și în urma interacțiunii cu o persoană avizată. „Vrem să fim mai bine conectați cu pacientul, care trebuie să găsească toate infomațiile într-un timp limitat și într-o manieră simplă, pentru a se programa, sau pentru a lua informațiile necesare legate de nevoia sa”, a precizat Nicolaescu.
De la anul sunt mari șanse ca Spitalul din Drăgășani să primescă acreditarea din partea Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate ANMCS. Pentru asta spitalul trebuie să îndeplinească o serie de condiții iar, pentru a le îndeplini Nicolaescu lucrează cu întreaga sa echipă managerială.
Pentru a putea răspunde cerințelor, Spitalul Drăgășani mai are nevoie de medici:cardiolog, dermatolog, diabetolog, endocrinolog, urolog, ATI-ist, neurolog.
Și, pentru că a fost privit cu reținere, iar pariurile erau că nu rezistă nici 3 luni în acestă funcție, am spicuit câteva, să le zicem realizări, ale echipei manageriale pe care o coordonează Nicolaescu, sau cum îmi place mie să-i spun…«Regizoru» Și astea sunt în ultimele șase luni: reducerea facturii cu instructajul SSM de la 2000 lei la 950 lei / luna; construcția parcului de la Psihiatrie; obținerea tuturor autorizațiilor pt deschiderea ambulatoriului radiologie, achiziționarea unui generator pentru zona de psihiatrie; realizarea demersurilor pentru analize la cetățeni, contracost, urmând ca în perioada imediat următoare să se deschidă acest cabinet de recoltare; sortarea si inventarierea întregii arhive ( fiind un punct important pt acreditarea ANMCS); modificarea programul la neonatologie prin implementarea gărzilor cu chemare de la domiciliu în afara programului normal de lucru 08:00-15:00 ( în cazul unei nașteri având astfel neonatolog în spital; schimbarea în tot spitalul a iluminatul neeconomic într-unul economic led; contract de telemedicina care a crescut programul de la : 08:00-14:00 , la un program de 08:00-20:00 luni – duminică; finalizarea și renovarea camerei vestiar pentru spital de la etajul 5 și montarea a 130 vestiare noi pentru personal; s-a montat control acces către secția de infecțioase restricționând accesul persoanelor neautorizate; s-a înlocuit centrala termică care deservea sectiile: obstetrică ginecologie, infecțioase și neonatologie; s-au schimbat 16 paturi vechi cu paturi moderne noi s-a semnat achiziția proiectării extinderii CPU, care în momentul de față este insuficientă pentru volumul de 100-140 pacienți în 24 de ore; identificarea posibilității de renovare a clădirii administrative pe fonduri guvernamentale prin programul risc seismic, urmează expertiza, studiul de fezabilitate și depunerea proiectului, care va avea o valoare de 6.200.000 lei; achiziționarea de instrumentar pentru secția OG în valoare de 27.000 lei; identificarea unui aparat carditocograf, care fusese dat spre casare, nou, căruia i s-a făcut buletin de verificare și este folosit de secția Obstetrică Ginecologie; s-au montat aere condiționate în toate secțiile unde era necesar ( 12 bucăți ); a fost modernizată Biberoneria din secția Neonatologie prin mobilier și aparatură ( resuscitator Neopuff); a fost întocmită toată documentația necesară pentru obținerea autorizațiilor de funcționare ale spitalului, acesta neavând autorizație de la mediu încă din anul 2025, luna iunie; au fost montate în zona de CPU, 2 monitoare care afișează pacienților stadiul analizelor, radiografiilor și a altor investigații, pacienții văzând în timp real totul; au fost montate dispensere automate pentru săpun, hârtie igienică și role de hârtie (controlate prin aplicație) reducând consumul cu aproximativ 40%; s-a achiziționat pentru blocul operator un nebulizator de ultimă generație pentru dezinfecție reducând la zero riscul de infecții nozocomiale; a fost depusă la Ministerul Sănătății, prin DSP, o listă de echipamente în valoare de 2.700.000 euro ( aici putem enumera fibroscan, RMN – inclusiv clădire modulară, ecograf performant, neutralizator de deșeuri medicale și echipament complet pentru o spălătorie de rufe ) aceste 2 servicii din urmă costând spitalul 40.000 lei lunar; este în curs de autorizare puțul de apă propriu, urmând să fie făcută o altă economie de aproximativ 8000 le lunar.
Dar, hai, gata cu laudele, că cine e prea lăudat, uită de ce de-acasă a plecat! Oricum, fie vorba între noi, am văzut o schimbare în bine, cifrele de mai sus sunt reale și o pot confirma. E un semn bun că tinerii sunt încurajați să preia astfel de obiective importante și sensibile, e bine că știu și ce să facă pe unde pășesc. E semn bun, deci mai sunt șanse.
Închei aici scurta mea incursiune la Drăgășani, vă doresc să nu aveți nevoie de spitale, dar dacă e musai, cred că Spitalul Drăgășani devine pe zi ce trece o variantă…sănătoasă.